貓的肥厚型心肌病是一種心肌變厚，導致血液難以輸送到全身的疾病。已知此疾病在某些貓身上具有遺傳性。
本文將詳細介紹貓的肥厚型心肌病。
什麼是貓的肥厚型心肌病
貓的肥厚型心肌病是貓最常見的心臟病，也是一種急迫性極高的疾病。
肥厚型心肌病的基本知識
心臟分為左右兩側，右側將血液輸往肺部，左側則將血液輸往全身。為了循環血液，心臟的心肌會持續不斷地進行收縮與舒張。
貓的肥厚型心肌病是指左側心肌變厚，導致收縮與舒張功能無法正常運作。這使得血液難以進入心臟，同時也無法將血液輸送到全身。此外，由於從肺部返回的血液流入左側心臟，患有肥厚型心肌病時，肺部血液無法順利回到心臟，導致血液淤積（肺淤血）。同時，血液在心臟內滯留會形成血栓，並阻塞血管（血栓栓塞症）。
由於初期通常沒有明顯症狀，發現時往往病情已大幅進展且狀況惡化。此病常因治療不及而導致死亡，且需終身服藥。
遺傳因素與發病風險
貓的肥厚型心肌病已知在部分品種中具有遺傳性。最著名的品種為緬因貓，但拉格多爾貓（布偶貓）、美國短毛貓、波斯貓、挪威森林貓及蘇格蘭摺耳貓也被證實有遺傳風險。此外，除了這些品種外，短毛貓和公貓也有發病率較高的趨勢。
由基因異常引起的肥厚型心肌病源於基因變異，緬因貓與布偶貓的基因變異已明確。這種變異是以「常染色體顯性遺傳」方式傳遞。意即一對基因中，只要其中一個發生變異即會發病。若父母其中一方攜帶變異基因，產下的幼貓有 50％ 機率會發病。因此，避免將帶有肥厚型心肌病變異基因或已發病的貓用於繁殖至關重要。
除基因異常外，甲狀腺功能亢進、高血壓及牛磺酸缺乏也可能引發此病。
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肥厚型心肌病的症狀與診斷方法
貓的肥厚型心肌病在初期階段沒有症狀。心臟病雖可能出現心雜音，但約 15％ 的肥厚型心肌病貓隻並無心雜音。因此，常規健康檢查難以發現，大多數病例都是在病情惡化後才被確診。
肥厚型心肌病的症狀
此病初期通常無症狀。若具遺傳性，可能從小就出現容易疲倦、停止玩耍、食慾不振等現象。發病年齡最早可於 4 個月大時出現，確診平均年齡約為 5 歲。
主要症狀包括不想動、張口呼吸、食慾不振與嘔吐。
若併發血栓栓塞症，多數發生於後肢動脈，會出現後肢癱瘓、肉墊冰冷呈紫色及劇烈疼痛。若血栓堵塞腎動脈，可能導致無法排尿。
肥厚型心肌病極具急迫性且病況危險，死亡率極高。
肥厚型心肌病的診斷方法
由於患病貓隻通常病況嚴重，需在給氧的同時進行檢查。首先進行問診、聽診、觸診、胸部 X 光檢查、血壓測量、心電圖、血液檢查與尿檢。
心臟超音波檢查對於診斷至關重要。若發現心肌肥厚等跡象，即可診斷為肥厚型心肌病。
貓的肥厚型心肌病治療
2020 年 4 月，美國獸醫內科醫學院（ACVIM）發布了全球心肌病診斷與治療指南，將心肌病分為 A 至 D 四個階段，並推薦相應的治療方案。
若是由甲狀腺功能亢進或高血壓引起，則需針對這些原發疾病進行治療。
Stage A
Stage A 指具備心肌病易感性但無臨床症狀。此階段無需治療。
Stage B1
Stage B1 指慢性心衰竭與血栓栓塞風險較低者。此階段尚無推薦治療，但建議每年至少進行一次心臟超音波檢查。
Stage B2
Stage B2 指慢性心衰竭與血栓栓塞風險較高者。若血栓風險高，建議進行抗血栓治療。
Stage C
Stage C 指已發生心衰竭或血栓栓塞者。
若有肺水腫或胸水，需立即進行利尿劑投予或胸水抽取。同時給予氧氣與鎮靜劑以避免過度壓力，並觀察狀況進行檢查。在脫離心衰竭狀態前需住院治療，使用利尿劑與強心藥。同時建議使用抗血小板藥物預防血栓。
Stage D
Stage D 指對治療有抗性的心衰竭狀態，需考慮更換利尿劑或強心藥等方案。
動脈血栓栓塞症
動脈血栓栓塞症是心肌病併發症中預後最差的。一旦發生，不僅導致足部癱瘓，還伴隨劇痛且壽命大幅縮短。因此，確診後往往建議安樂死。
然而，若在鎮痛充足且有改善可能（無低體溫、非慢性心衰竭、單側發病），且飼主充分理解風險與預後的情況下，可針對血栓進行治療。
治療包括鎮痛、抗凝血劑與抗血小板藥。栓塞的足部視阻塞程度可能發生壞死，需依足部狀態進行護理。
肥厚型心肌病的早期發現與護理
請定期接受健康檢查
肥厚型心肌病極少在初期被發現。建議定期進行心臟超音波與生物標記檢查。特別是好發品種或家族中有病例者，建議從 1 歲前開始進行心臟檢查。
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患病貓咪的護理
患病貓咪需終身服藥與定期複診。出院後可能再次發生呼吸困難，建議考慮租用居家氧氣室。
心臟病貓隻容易出現心源性惡病質（食慾降低與肌肉流失），影響預後。請改換含適當蛋白質與足夠熱量的飼料，或使用鈉含量控制的心臟病專用處方糧。
發生動脈血栓栓塞症的貓咪若出現肢體麻痺或壞死，需進行保護性護理。
遺憾的是，患有肥厚型心肌病的貓咪壽命通常不長，飼主應有面對猝死風險的心理準備。
總結
肥厚型心肌病是貓最常見且預後極差的心臟病。大多數情況直到出現症狀才被察覺，且一旦發病，死亡率極高，即使病況穩定，仍有猝死風險。
儘早發現與治療是影響預後的關鍵。定期健康檢查、建立穩定的家庭醫師關係，以及掌握可進行夜間或假日急診的動物醫院，對您的貓咪至關重要。
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